Condromalácia Patelar e Condropatia Patelar

Condromalácia Patelar e Condropatia Patelar

É a inflamação e o desgaste na cartilagem da articulação do joelho, localizada entre a patela (rótula) e o fêmur (osso da coxa). A Condromalacia e Condropatia Patelar da rotula são patologias muito comum no Joelho. É a inflamação e o desgaste na cartilagem da articulação do joelho, localizada entre a patela (rótula) e o fêmur (osso da coxa). A condromalacia é um "amolecimento da cartilagem". E ocorre por excesso de pressão entre a cartilagem da troclea femural e da cartilagem da rótula. A cond

ropatia se refere a cartilagem doente. Essa patologia provoca dor na parte anterior do joelho.

 Causas:

Mais comum em mulheres devido à predisposição física, porém também tem uma grande incidência em homens. Essa articulação é muito solicitada em atividades como corrida, musculação, ginástica e em esportes em geral, quando estes são realizados de maneira excessiva, de forma inadequada ou o indivíduo tem uma predisposição à instalação da lesão a articulação femoro-patelar primeiramente fica inflamada e se os agentes causadores persistirem a cartilagem vai se desgastando até a articulação virar um contato de osso com osso (artrose).

Dentre as causas podemos destacar:

• Treino excessivo;
• Fraqueza muscular (principalmente do músculo vasto medial oblíquo);
• Atividades de impacto;
• Falta de alongamento (encurtamento muscular);
• Predisposição biomecânica.

Sintomas:

 
imagem: Fisio 1

Dor na região anterior (na frente do joelho) após atividades, dor ao subir e descer escadas, dor após longos períodos com o joelho flexionado (“dobrado”), crepitação (estalidos), falseio no joelho e outros.

Tratamento:

A fisioterapia sempre é indicada, porém em alguns casos e conforme o grau (grau IV) da lesão também é recomendado o tratamento cirúrgico.

• Grau I - amolecimento da cartilagem;
• Grau II - fragmentação ou fissuras na cartilagem;
• Grau III - fragmentação ou fissuras na cartilagem com uma área maior;
• Grau IV - erosão e perda da cartilagem.

Mais uma vez o trabalho global é de fundamental importância, pois vários fatores influenciam nesta patologia, como o encurtamento dos músculos posteriores da coxa, pois estes se encurtados dificultam o movimento de extensão (“esticar”) do joelho aumentando o atrito na cartilagem. Também podemos destacar o tipo de pisada no qual o pé pronado (“pé chato”) tende a influenciar para um joelho valgo (com desvio interno) o que proporciona um maior estresse na face lateral da cartilagem da patela. Enfim, são vários fatores que devem ser eliminados, por isso o tratamento global é muito importante, sendo geralmente necessário um trabalho de cinesioterapia (alongamento, fortalecimento, propriocepção, etc.), trabalho de terapia manual e postural (liberação dos músculos encurtados) e recursos físicos que contribuam para a cicatrização e melhora dos sintomas (microcorrente, crioterapia, eletroterapia, etc.). A rótula é o nome mais novo, publicado na última publicação anatómica, porém continuamos usando o nome patela, com por exemplo articulação patelo femoral, não usamos rotineiramente o nome articulação femuro rotuliana ou rotulo femoral,  é muito frequente em mulheres, que tem um maior  desgaste da cartilagem da Patela devido ao alinhamento dos membros inferiores, a mulher tem uma inclinação um pouco maior do ângulo do joelho (geno valgo) e tem piores hábitos posturais para sentar.

A condromalacia rotuliana é uma patologia de evolução lenta, demora anos para se desenvolver. Ocorre devido a hiperpressão entre a Rotula e  o fémur durante o movimento de flexo extensão do joelho. Pode ser também provocada por lesões traumáticas agudas ou repeditas no Joelho com por exemplo realizar chutes repetidos com o joelho ou até mesmo subir e descer escada. Biomecanicamente falando ela surge quando  ocorre entre a rotula é o osso no organismo que sofre a maior stress de cizalhamento, a força de cizalhamento da articulação patelofemural  é de aproximadamente 7 vezes o peso corporal. Ou seja numa pessoa de 72 Kg a força de cizalhamento é de proximadamente 500Kg! Conhecendo esses números fica fácil entender que pequenas mudanças biomecânicas podem provocar lesões na cartilagem da rotula. O principal sintoma é a dor na face anterior do joelho que piora com os movimentos de flexo extensão ativa. A dor é uma queixa comum  num leve  esforço para subir e descer uma escadas, pisar na embreagem, abaixar, dor ao levantar depois de ficar muito tempo sentada ( exemplo ao levantar do ónibus ou sair do cinema).

O tratamento inicialmente  não é operatório, inicia medicação para aliviar as dores e  fisioterapia, porém alguns casos requerem cirurgia. o médico irá analisar se há alguns problema estrutural e instituirá a terapêutica adequada a cada caso.

fonte: Fisio 1 

Cirurgia:  

A Artroscopia é um método de tratamento dinamicamente invasivo que proporciona diminuição do tempo de recuperação com excelentes resultados.

  
foto: Grupo de estudo do joelho de Campinas

Atenção na recuperação:

 Quando você pensar em iniciar qualquer atividade física recomendamos uma avaliação de um especialista em joelho para que você possa previnir dores e danos.

 

 

contato: 

email:lucianofisiol@gmail.com

        facebook: luciano sousa fisiologista