FISIOLOGIA:Coleta de sangue para controle e prevenção de lesões

A bioquímica ainda é pouco utilizada no futebol. O primeiro motivo para isso é o alto custo operacional. No entanto, também pesa o fato de que todos os testes bioquímicos são invasivos e requerem captação de dejetos que necessita de condições sanitárias adequadas, fato ainda não muito simples em clubes de futebol. De acordo com o fisiologista Luciano Sousa a cada semana o atleta devem realizar exames para controlar o nível de Creatina Guinase, conhecido como CK. A análise detalhada dessa substância pode prevenir e, consequentemente, diminuir as lesões nos atletas. Se o nível de CK apresenta elevação, sabemos que o jogador sofreu maior desgaste muscular em uma partida oficial. Para evitar lesões, indicamos atividades diferenciadas para este atleta durante os treinamentos",trabalhos aquáticas, corridas curtas com bola e com intensidades moderadas.
Sobre a frequência da coleta, o processo é feito até dois dias após as partidas. "Procura-se  realizar o exame 48 horas após os jogos, período em que já houve uma recuperação física natural do jogador. A partir dos resultados, verificamos a condição física e podemos apontar se ele está em plenas condições de atuar.

A CK mostra a autodigestão de proteínas do organismo, com maior relevância para as proteínas musculares, e também aponta o grau de esforço que foi feito, particularmente, no dia seguinte à realização da atividade. É um indicador importante para analisar o quanto o atleta se ressentiu ao dia anterior. Outros indicadores são os hormonais, como é o caso do cortisol, testosterona, ou outras enzimas, como a LDH (lactato desidrogenase).

Mas esses indicadores são usados apenas quando há necessidade de um controle mais preciso ou quando há suspeita de uma situação na qual se deve ter um cuidado maior na prevenção de problemas com lesões futuras. As dosagens hormonais podem fazer o diagnóstico do overtraining. Overtraining é uma situação em que o organismo está sofrendo uma intensidade de treinamento, de exercícios ou de competições superior à capacidade de se adaptar e se reabilitar.

O organismo, então, manda sinais de desequilíbrio que comprometem a saúde do atleta. É uma situação grave, conseqüente de modalidades individuais, como atletismo, natação, triatlo e maratonas. Não é muito freqüente no futebol.

Os clubes de futebol aplicam os testes bioquímicos

A evolução dos testes bioquímicos e sua importância para o esporte de competição fizeram com que os fisiologistas dos clubes de futebol se especializassem nessa área ainda pouco estudada. Os grandes clubes de São Paulo já utilizam esse campo para melhorar o rendimento de suas equipes. O Palmeiras, por exemplo, usa as medidas de lactato sanguíneo, micro-análise de lactato, alem da medida de CK. “O Palmeiras, basicamente, usa o teste de lactato.

Os outros testes, como o de CK, estão no mercado há pouco tempo. O equipamento é muito caro, e o teste se torna relativamente caro para ser aplicado em grande escala. Então, quando há necessidade, a gente acaba levando o atleta para um laboratório que aplica esse exame”, contou o fisiologista do clube, Ivan Piçarro. “Se medirmos a creatina quinase, a amônia e o lactato, e esses valores já estiverem dentro da normalidade, isso indica que o atleta já se recuperou, pode treinar ou atuar.

É essa a contribuição da bioquímica para o Palmeiras”, completou o fisiologista. Já no São Paulo, alguns outros testes também são aplicados. E, ao contrário da maioria dos clubes, as avaliações bioquímicas foram incorporadas aos programas de preparação física e fisiologia do time. “Não é tão difícil usar os testes bioquímicos quando a gente trabalha com a microdosagem, que é a dosagem por quantidades muito pequenas de sangue. Então, tiramos apenas uma gota de sangue da ponta do dedo do atleta. Isso já é o suficiente para se dosar, por exemplo, lactato e CK. Esses dois testes são feitos no São Paulo de maneira até rotineira”, explicou o responsável pela área de fisiologia do clube, Turíbio Leite de Barros. Um outro teste bioquímico foi realizado pelo São Paulo antes da viagem para a disputa do Campeonato Mundial de Clubes da Fifa, disputado no Japão, no fim do ano passado. Para o teste de sudorese, foram realizadas coletas de suor dos atletas durante os treinos e analisada a quantidade de suor produzida e a ingestão de líquido de forma voluntária. “O teste de sudorese foi feito para se dimensionar qual é a necessidade individual e se ter mais cuidado com a questão de hidratação. E, além disso, quanto cada atleta tinha, por característica individual, de teor de Sódio, principalmente, e de Potássio, que são os sais minerais mais importantes na composição do suor. Quando se sua, além de perder água, o atleta também está perdendo sais minerais. E esses minerais precisam ser repostos, rotineiramente, em treinamentos e competições. Esse teste permitiu detectar, de forma individualizada, quanto cada atleta perdia, qual era a melhor estratégia para cada um, do ponto de vista de se repor aquilo que se perdia, para evitar que as perdas excessivas de água e, principalmente, desses sais minerais”, analisou Turíbio Leite.

  fonte:Educação Fìsica.org

  

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Testosterona

O que é a testosterona?

A testosterona é o hormônio sexual masculino responsável pelas características masculinas. Ele aciona o pênis e os testículos para formar em um feto. Na puberdade, faz com que o pênis e os testículos a crescer. Também faz com que os pêlos faciais e pubianos para crescer, a voz mais grave, e da massa muscular e força para aumentar. Ele governa onde a gordura é distribuída no corpo e supervisiona o aumento da altura do corpo que ocorre durante a adolescência. A testosterona também controla o impulso sexual ea produção de espermatozóides.

A testosterona é feita pelos testículos. Uma pequena quantidade também é feita pelas glândulas supra-renais, localizadas na parte superior dos rins. (Nas mulheres, pequenas quantidades de testosterona são feitas pelos ovários).

A produção de testosterona é controlada por um processo complicado, que começa em uma parte do cérebro chamada hipotálamo. O hipotálamo envia um hormônio chamado hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) na glândula pituitária. A glândula pituitária torna hormônio luteinizante (LH), que sinaliza os testículos produzem testosterona. Quando há bastante testosterona, o hipotálamo envia uma mensagem para o prazer pituitária para parar de fazer LH, e os testículos desacelerar a produção de testosterona. Em um homem adulto, cerca de 7 mg de testosterona é feita a cada dia.

A produção de testosterona atinge o seu pico durante a adolescência e idade adulta jovem. A gama do que é considerado um nível "normal" de testosterona varia muito. Os níveis de testosterona normalmente declínio como um homem envelhece, mas nunca cair para zero, como o estrogênio faz por uma mulher quando ela atinge a menopausa.

Causas de baixos níveis de testosterona

Em homens jovens, um nível de testosterona, que é muito baixo pode ser causado por doenças genéticas, tais como:

• Síndrome de Klinefelter, uma doença na qual os homens têm um cromossomo X extra
• Hemocromatose, uma desordem na qual o excesso de ferro é depositado nos tecidos do corpo, incluindo a glândula pituitária
• Síndrome de Kallmann, uma doença genética que afeta o cromossomo X em homens
• Prader-Willi, um distúrbio no qual os órgãos genitais são subdesenvolvidos, muitas vezes os testículos não descem
• Distrofia miotônica, distrofia muscular ou adulto

Outras causas em homens jovens incluem:

• Trauma aos testículos
• Inflamação dos testículos, muitas vezes causados ​​por ficar caxumba após a puberdade
• Tratamento com radiação ou quimioterapia
• Tratamento de tumores de testículos
• Castração para câncer dos testículos
• Tumores da glândula pituitária
• Medicamentos, como analgésicos narcóticos, esteróides anabolizantes e prednisona
• HIV / AIDS
• Doenças médicas, tais como tuberculose, infecção fúngica e doenças auto-imune que afeta a glândula pituitária

Envelhecimento provoca uma diminuição normal na produção de testosterona nos homens. Isso às vezes é chamado de "andropausa". Andropausa ocorre geralmente entre as idades de 40 e 55. Começando por volta dos 40 anos, a produção de testosterona diminui cerca de 1 por cento cada ano.

Sintomas de níveis baixos de testosterona

O declínio nos níveis de testosterona normais por causa do envelhecimento faz com que os níveis de hormônio de alguns homens a descer mais do que outros. Alguns homens têm mais sintomas do que os outros homens. Sintomas de níveis baixos de testosterona em homens mais velhos também podem ser sintomas de muitas outras doenças.

Converse com seu médico se você tem algum destes sintomas:

• Diminuição progressiva da massa muscular
• Desejo ou diminuir o interesse pelo sexo (libido)
• Disfunção erétil (DE)
• Sentindo-se ganho de gordura / peso
• Problemas de sono
• Irritabilidade ou raiva
• Perda de motivação
• Perda da unidade no trabalho
• Nervosismo
• Problemas com a memória ea concentração
• Indecisão
• Baixa auto-confiança
• Cansaço
• Depressão
• Mudanças de humor
• Perda de energia
• Perda óssea

Diagnóstico de baixos níveis de testosterona

Um simples exame de sangue pode determinar o seu nível de testosterona. O teste de testosterona total é o mais comum. Este teste deve ser feito na parte da manhã, quando os testículos geralmente liberar mais testosterona. Resultados normais geralmente variam de 300 a 1000 ng / dL (ou 10-38 nmol / L). A nível de testosterona total, que é repetidamente menos de 250 ng / dL (8,5 nmol / L) indica um nível muito baixo de produção de testosterona. Tratamento para substituir a testosterona pode ser necessária. Porque um nível normal de testosterona é diferente para cada homem, no entanto, pode ser difícil saber se você tem níveis baixos de testosterona, com apenas um teste, você pode precisar de vários testes tomadas ao longo do tempo.

Cerca de 98 por cento da testosterona transportadas no sangue está ligada às duas proteínas e não está disponível para os tecidos do corpo. Os 2 por cento restantes, que circula livremente, faz com que os efeitos sobre os tecidos do corpo. Enquanto os homens envelhecem, mais testosterona está ligada por proteínas. Muito pouca testosterona livre pode causar os sintomas listados acima.

Tratamento

Para os homens cujos testículos produzem testosterona muito pouco ou nenhum (uma doença chamada hipogonadismo), os prestadores de cuidados de saúde pode prescrever a terapia de reposição de testosterona (TRT). TRT trabalha para restaurar o impulso sexual, fertilidade, força muscular e prevenir a perda óssea. Mas os benefícios de longo prazo e os riscos do TRT em indivíduos saudáveis, os homens de envelhecimento não foram estudados.

Na maioria dos estudos de curto prazo, diminuição da massa gorda TRT de um homem, aumento da massa muscular, força melhorado e aumento da densidade óssea. ED porque geralmente tem outras causas que a testosterona baixa, TRT não ajuda na maioria dos casos ED.

Altas doses de testosterona pode causar problemas de sono e infertilidade, e aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Além disso, altas doses de testosterona pode causar crescimento (não cancerosos) benigna da próstata. Isso pode levar a uma doença chamada hiperplasia prostática benigna (BPH). Se um câncer de próstata detectados está presente, especialistas temem que poderia causar TRT rápido crescimento do câncer. Aumento dos seios e acne também podem ser efeitos colaterais do TRT.

TRT pode ser administrado em injeções a cada duas a três semanas; por manchas na pele, e por pellets implantado que são inseridos a cada 4-6 meses. Um formulário recentemente aprovado de testosterona é por comprimido e colocado sob a língua ou ao lado da goma. A testosterona não é administrado por via oral, porque pode afetar o fígado, os níveis de colesterol total, e diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL), o colesterol "bom". 

A vida sexual é importantíssima para grande parte das pessoas e na manutenção das relações amorosas. O que poucos homens sabem é que a queda no desempenho pode ser revertida. Ao chegar aos 50 anos, já há um descréscimo de 10% a 20% nos níveis de testosterona, – principal hormônio masculino – e isso se reflete não só no desempenho na cama, mas também em outros aspectos da saúde. Além da diminuição do desejo sexual e da capacidade de ereção, há redução do crescimento da barba e de pelos, perda de força muscular e desenvolvimento de gordura, principalmente na região abdominal, e até menor atividade no cérebro. Esses são alguns sintomas que podem estar todos relacionados com uma mesma causa: o distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (DAEM). Depressão, ansiedade, sonolência e irritabilidade são outras características relacionadas.

A queda na produção da testosterona ocorre, em geral, a partir dos 40 anos, com perda entre 1% e 2% do hormônio total disponível por ano. Muitas vezes, os sintomas são confundidos com estresse profissional ou pessoal. Cerca de 20% dos homens apresentam esse problema. Quando notar que algo não vai bem, deve procurar um médico o quanto antes, pois, assim, pode se tratar e evitar perda de qualidade de vida. É muito comum encontrar pacientes infelizes com o quadro provocado pela DAEM. Os sintomas não necessariamente aparecem todos juntos e a intensidade pode variar. A queda nos níveis de testosterona, a longo prazo, pode estar associada ao desenvolvimento de níveis anormais de colesterol e à síndrome metabólica, o que aumenta inevitavelmente a probabilidade de manifestação de doença cardíaca, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.

Como tratar

O tratamento se dá com a reposição do hormônio. "O único princípio ativo por via oral que considero seguro é o undecilato de testosterona, mas ele não é vendido no Brasil. A mesterolona e outros disponíveis no mercado não devem ser usados, pois são tóxicos para o fígado", afirma Eduardo Bertero, urologista especialista em disfunção social. "O problema do comprimido é que não temos a certeza de que o paciente vai absorver a quantidade que prescrevemos. O organismo de cada um tem diferentes taxas de absorção. Além disso, são necessários muitos comprimidos ao dia, de seis a oito, o que também onera o tratamento", pondera o médico.

Há adesivos subcutâneos e gel que precisam ser importados. Algumas farmácias de manipulação oferecem o gel e outra opção são as versões injetáveis. Há uma de curta duração, que o paciente recebe doses a cada duas ou três semanas. Mas essa modalidade tem um importante inconveniente: ela ocasiona picos supra e subfisiológicos. Ou seja, quando recebe a injeção, os níveis de testosterona vão acima do normal e chega a picos de 1,6 mil nanogramas por decilitro de sangue (ng/dl), quando o máximo são 800ng/dl. E entre sete e 12 dias cai para 200ng/dl. Essa variação não é boa para o organismo", comenta o urologista.

A outra opção, e preferida de Eduardo Bertero, é a injeção de longa duração. "O medicamento é administrado em aplicações trimestrais, via injeção intramuscular. Seu mecanismo de ação libera gradualmente o hormônio, mantendo os níveis de testosterona normais por mais tempo", relata. Cada aplicação custa cerca de R$ 300.

Curiosidades

• Os termos andropausa ou menopausa masculina são frequentemente usados para definir o distúrbio androgênico do envelhecimento masculino (Daem). Mas são inapropriados e biologicamente incorretos, já que o decréscimo da produção de testosterona não é um fenômeno isolado, ocorrendo em conjunto com outras alterações fisiológicas relevantes. Além disso, o declínio hormonal da mulher é bem mais acentuado e há falência funcional dos ovários, o que não ocorre com os testículos.
• Estudo clínico alemão divulgado em 2008 com 117 pacientes diagnosticados com o distúrbio e acompanhados durante 15 meses revelou queda na taxa média da proteína C-reativa de 3,5 para 2 miligramas por decilitro de sangue depois de realizarem terapia hormonal com undecilato de testosterona. A normalização dos níveis hormonais se mostrou benéfica, já que a proteína C-reativa favorece o desencadeamento de um processo inflamatório ligado ao aumento do risco cardiovascular.
• Diferentes estudos têm evidenciado que a queda das taxas de testosterona não está relacionada isoladamente ao avanço da idade. Essa diminuição está ligada a males crônicos, especialmente aqueles que representam alto risco para o desenvolvimento de doenças metabólicas e cardiovasculares: diabetes tipo 2, obesidade, hipertensão e dislipidemia (colesterol alto).
• Aproximadamente, 20% dos homens com idade entre 60 e 80 anos e mais de 35% daqueles com mais de 80 anos apresentarão sintomas da baixa hormonal.
• A diminuição no consumo dos açúcares, o equilíbrio entre os lipídios ingeridos, controle do peso, exercícios físicos regulares e o monitoramento dos índices hormonais, com ou sem a reposição, contribuem para o restabelecimento de um padrão de vida. Vários alimentos auxiliam e equilibram a produção dos hormônios e aumentam a resistência imunológica. Portanto, é preciso atenção aos hábitos alimentares, mas, no geral, não existe uma dieta única para todos, pois cada indivíduo tem necessidades específicas.
• Há uma oscilação natural nos níveis de testosterona no organismo. Por isso, o ideal é sempre, ao buscar fechar o diagnóstico, fazer dois exames intervalados para medir os níveis do hormônio. Há de se verificar, ainda, o nível da testosterona livre, pois os níveis de testosterona total podem estar na faixa normal e a testosterona livre em baixa. Isto ocorre porque, com a idade, há uma elevação da proteína ligadora dos esteroides sexuais (SHBG), que imobiliza o hormônio masculino e não permite sua ação nos tecidos. Somente de 2% a 3% da testosterona plasmática é livre de ligação proteica.

Personagem a notícia

Qualidade de vida resgatada - José Silva (nome fictício)

Aos 52 anos, o mineiro José Silva (nome fictício) faz tratamento há dois e diz que recuperou sua qualidade de vida. "Estava com muita gordura abdominal, pouco apetite sexual e motivação. Sentindo coisas que nunca senti e com frequentes lesões musculares. Foi difícil descobrir que se tratava do distúrbio androgênico do envelhecimento masculino. Quando comecei o tratamento, todos esses sintomas foram melhorando. Foi um espetáculo. Voltei a me sentir muito bem. Fico pensando em quantos homens não sabem que têm a doença e ficam tristes, deprimidos, sendo que poderiam reaver sua qualidade de vida, a saúde física, mental e até de um relacionamento", enfatiza.

Reposição precisa de controle regular

Os pacientes que se submetem à terapia de reposição hormonal (TRH) têm que fazer controle regularmente. Devem retornar ao médico a cada seis ou nove meses. “Os efeitos colaterais mais comuns são inchaço das pernas e aumento na produção de glóbulos vermelhos. O que demanda a suspensão do tratamento. Mas são muito raros. Em caso de suspeita de câncer de próstata, a reposição hormonal também não deve ser feita. Mas está liberada para pacientes que tiveram o câncer e já estão curados”, explica Bertero.

A deficiência de testosterona não tratada pode causar osteoporose. O que é agravado pelo fato de que a deficiência hormonal também leva ao enfraquecimento dos músculos, que sustentam o esqueleto. O perigo de fraturas é particularmente maior entre os homens que apresentam outros fatores de risco de osteoporose. Os homens precisam estar atentos, pois algumas doenças e o próprio envelhecimento otimizam os sinais da DAEM. Entre tantos sinais e sintomas da DAEM, um dos maiores é a ausência de ereções espontâneas pela manhã. Como a produção de espermatozoides é controlada pela testosterona, a infertilidade também pode ser um dos sinais. Naqueles que apresentam maior produção de glóbulos vermelhos (hemácias), a anemia pode ser um indício.

fonte:em.com.br-MG

 

  

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Hiperlordose Lombar e o Desvios do eixo da coluna vertebra

Hiperlordose Lombar

Vista lateral da coluna vertebral: lordose cervical, cifose toracica, lordose lombar e cifose sacral

A coluna vertebral apresenta suas curvas fisiológicas, as quais podem ser observadas em uma vista lateral:  lordose cervical, cifose torácica , lordose lombar e cifose sacral.  A acentuação da lordose lombar é conhecida como hiperlordose lombar. Pesquisas ratificam que a anteroversão da pelve (projetar o ´´umbigo ´´para frente) esta associada a um desequilíbrio nos músculos abdominais e glúteos, que estão enfraquecidos e também os músculos da região lombar e flexores do quadril que apresentam-se encurtados.

Hiperlordose

Cerca de 80% da população mundial sente dor lombar em algum momento de suas vidas, em sua maioria pelos fatos descritos anteriormente.

Os métodos empregados na correção postural da hiperlordose lombar, em suma está no fortalecimento do músculos abdominais, glúteos e paravertebrais, exercícios para mobilidade do quadril, além do aumento da flexibilidade dos músculos posteriores da coxa. É importante salientar a qualidade do exercício, que deve ser conduzido por um profissional de educação física ou fisioterapia, para que você tenha um resultado fidedigno.

Porém, o raciocínio de correção se diferencia segundo alguns autores. Para Tribastone (2001) e Kendall (2005), seguir os princípios da inibição recíproca, alongando o que esta encurtado e fortalecendo o que esta fraco já é suficiente para a correção.

Lembre-se que uma curva estrutural é impossível de correção completa, a estruturação de uma curva acontece com o fechamento das epífises de crescimento, por volta dos 18 anos de idade, com isso a imaturidade esquelética é fator importantíssimo para que uma alteração angular de coluna possa ter sua resolução total.

Kisner (2005) e Matos (2010), mostram que um músculo encurtado não necessariamente esteja forte, com isso faz-se necessário a manutenção de força desta musculatura, porém a ênfase do fortalecimento será direcionada a musculatura mais fraca que neste caso é o abdômen e glúteos com  incremento da intensidade nestes segmentos e os alongamentos devem ser feitos bilateralmente.

Vanícola e Teixeira (2008), seguem a conduta descrita anteriormente porém iniciam com os alongamentos, seguem com mobilidade articular, pois acreditam que a mobilidade restaurada facilita a ADM a qual favorece o treinamento de força que vem a seguir.

Mesmo para indivíduos com curva já estruturada a aplicação dos exercícios mostram uma manutenção e em alguns casos atenuação da curva. Prevenir a progressão é fundamental.

fonte:Atividade Fisica adaptada-2011 

 Desvios do eixo da coluna vertebral

Escoliose é o desvio da coluna no sentido lateral e rotacional. Assim, temos a formação de gibosidade vertebral (corcunda) na região toráxica. O desvio rotacional pode ser visto radiologicamente pela assimetria dos pedículos vertebrais e a lateralização da coluna é feita pelo deslocamento a partir do seu eixo central, constituindo-se assim, de deformidades vista no sentido antero-posterior.
A escoliose pode estar compensada ou descompensada. A escoliose compensada apresenta os ombros no mesmo nível, revelando que a curva principal se equilibra com a curva compensatória. Curva principal é a curva responsável pela deformidade, e a curva compensatória ou secundária é aquela que busca a compensação para manter o tronco ereto.
As escolioses podem ter diversas etiologias. A mais comum é a idiopática ou escoliose do adolescente, que evolui durante o período de crescimento.
Costumeiramente tem uma curva em "S" e atinge o segmento dorsal e lombar com curvas leves e moderadas. Podemos ter ainda as escolioses congênitas, cujas causas são deformidades congênitas da coluna vertebral. Os principais exemplos estão nas agenesias vertebrais, hemi-vértebras e barras ósseas, constituindo-se em deformidades a partir da concepção, atingindo curvas severas de até 180º, quando a coluna processa uma curva completa sobre si mesma. Invariavelmente o tratamento é cirúrgico e precoce, buscando corrigir o defeito ósseo a partir do seu nascimento.
A paralisia de grupos musculares na sustentação da coluna são causadas pelas escolioses paralíticas. Observando-se o corpo humano pelas costas, a coluna vertebral normal apresenta-se reta, da cabeça até a região sacral. Quando a coluna se apresenta curva, no plano das costas, essa deformidade é denominada escoliose, sendo caracterizadas pela curva em "C" e pela hipotrofia muscular, causando assim, a queda lateral da c.v. Outros exemplos de escoliose são causadas por seqüelas de efeitos traumáticos, processos infecciosos, doença de Von-Recklin Gausen (doença pseudo tumoral de estrutura nervosa), as escolioses por doenças endócrinas, por seqüelas das osteosporoses, etc. Podemos ainda classificar as escolioses como funcionais e estruturais.
As funcionais são aquelas cujo desvio da coluna depende de alterações extrínsecas à mesma, como por exemplo o encurtamento com disparidade entre os membros inferiores, causando assim, um desvio do eixo da coluna pela variação de comprimento entre os dois membros.
As estruturais são aquelas em que a causa do desvio encontra-se localizada diretamente com as estruturas ósteo ligamentares vertebrais. Ainda devemos classificar as curvas das deformidades como móveis e rígidas. A importância dessa classificação se faz para o planejamento da correção cirúrgica da deformidade.
Durante a infância, a escoliose afeta meninos e meninas. Na fase adolescente, as meninas são 5 a 8 vezes mais afetadas pela escoliose. Entretanto, 90% dos casos de escoliose idiopáticas são devidos a acréscimos moderados da curvatura da coluna e, geralmente, não são contemplados com tratamento intensivo.
Durante a juventude, geralmente, a escoliose não apresenta processos de dor. Se a escoliose não for corrigida, na fase adulta,podem ocorrer dores nas costas.
A recondução da coluna para a sua posição normal poderá ser feita facilmente com o emprego de uma força de tração na mesma. A tração aumenta o espaço entre as vértebras e alem disso reduz a curvatura nos pontos críticos. A aplicação de tração na coluna é uma forma engenhosa para promover o seu "endireitamento" sem que seja necessário pegar ou manusear vértebras e discos.
A recondução da coluna para a sua posição normal poderá ser feita facilmente com o emprego de uma força de tração na mesma. A tração aumenta o espaço entre as vértebras e alem disso reduz a curvatura nos pontos críticos. A aplicação de tração na coluna é uma forma engenhosa para promover o seu "endireitamento" sem que seja necessário pegar ou manusear vértebras e discos.
A cada aplicação ocorrerá uma redução nas curvaturas, nos pontos mais críticos, em um processo totalmente indolor. É recomendável que o emprego de MAGNASPINE(r) seja acompanhado por uma fisioterapia que vá adaptando a musculatura às novas posições alcançadas pela coluna. Entretanto, mesmo sem esse acompanhamento, MAGNASPINE(r) conseguira reduzir as curvaturas mas, obviamente, com um tempo maior. Neste caso seria recomendável um acompanhamento com natação.
IMPORTANTE: O tratamento fisioterápico usando alongamentos e respiração são essenciais para a melhora do quadro: Costa Plana, Hérnia de disco.

O esforço de flexão ( Mf ), provocado pela força de tração ( Ft ), tende a "endireitar" o trecho curvo da coluna vertebral

NORMAL

ESCOLIOSE

Coluna com escoliose

Efeito da tração na coluna

Coluna normal depois da tração

Cifose

São exageros da curvatura toráxica fora dos eixos dos limites fisiológicos. Várias etiologias podem ser causas de cifose na coluna vertebral. Assim, temos os defeitos congênitos, infecções, fraturas, doenças ósseas como a osteoporose e a doença de Scheuermann ou dorso curvo do adolescente.
A doença de Scheuermann se caracteriza pela necrose da epífise de crescimento dos corpos vertebrais constituintes do centro da curva dorsal (6ª a 9ª vértebra dorsal). Esta necrose ou morte da estrutura óssea epifisária, gera uma deformidade em acunhamento do corpo vertebral, fazendo com que haja uma acentuação da curvatura toráxica.
A causa dessa doença é desconhecida. Muitos autores relacionam com a hiper-pressão sobre a região dorsal em crianças rígidas com mal preparo músculo-ligamentar durante a fase de crescimento do esqueleto.

Lordose

É o aumento anormal da curva lombar ou cervical levando a uma acentuação da lordose lombar ou cervical normal (hiperlordose).
Os músculos abdominais fracos e um abdome protuberante são fatores de risco. Caracteristicamente, a dor nas costas em pessoas com aumento da lordose lombar ocorre durante as atividades que envolvem a extensão da coluna lombar, tal como o ficar em pé por muito tempo (que tende a acentuar a lordose lombar).
A etiologia mais freqüente das hiperlordose são os distúrbios músculo-esquelético do ilíaco psoas e dos ísquios surais. Nas patologias ósseas, a freqüência maior está relacionada às espondilolisteses e pseudo-espondilolistese que produzem o deslizamento intervertebral freqüentemente localizados entre a 4ª e a 5ª lombar e a 5ª lombar e 1ª sacra.

MAGNASPINE(r) aplica a tração ideal para esses objetivos, em um processo totalmente indolor. Nos casos de lordose, por exemplo, MAGNASPINE(r) tem apresentado resultados notáveis. Com apenas algumas aplicações ficam eliminadas as dores e a hiperlordose. Nos casos de cifose a resposta também tem sido muito boa com a eliminação de hérnias de disco na parte interna do tórax (região côncava).
Quando ocorrem deformidades com o aumento dessas curvaturas elas são chamadas de hipercifose (corcunda) e hiperlordose, respectivamente. Na grande maioria dos casos, a curvatura excessiva é de origem postural e pode ser corrigida com o emprego de uma força de tração e exercícios de correção de postura.
Em principio, desde que não haja doença nos ossos das vértebras, que não haja fissuras ou trincas nas vértebras, nem qualquer contra indicação de ordem medica, o emprego de uma força de tração na coluna poderá aliviar, ou mesmo eliminar, as possíveis dores, já que reduz as curvaturas nos seus pontos mais críticos.

OBJETIVOS DO TRATAMENTO FISIOTERÁPICO

I. Manutenção e/ ou melhora da força muscular
II. Prevenção de deformidades (manutenção e/ ou ganho de amplitude articular)
III. Manutenção da funcionalidade
IV. Manutenção da capacidade vital

CONDUTA FISIOTERÁPICA

Cinesioterapia e Hidroterapia

A CINESIOTERAPIA tem como principais objetivos, manter e/ ou retardar a perda da força muscular e da capacidade respiratória, manter os graus de movimento das articulações e minimizar os encurtamentos musculares e suas conseqüências.
Ela consiste em exercícios de alongamento muscular, mobilização global, exercícios passivos, ativo - livre, ativo - assistido e exercícios respiratórios ( manobras de expansão pulmonar, inalação, tapotagem, vibração, drenagem postural, indução de tosse e os exercícios respiratórios propriamente ditos); são realizados nas diversas posturas: decúbito ventral (barriga para baixo), decúbito lateral (de lado), decúbito dorsal (barriga para cima), sentado, e de acordo com a fase em que o paciente se encontra.

IMPORTANTE

Os exercícios contra resistência (saquinhos de areia, pesos) não devem ser realizados pois isto pode fazer com que a musculatura entre em fadiga e acelere o processo de degeneração da fibra muscular.
Além disso, o posicionamento adequado e as adaptações para facilitar a realização das atividades de vida diária também são muito importantes para não acelerar a perda da força muscular e a instalação de contraturas e futuras deformidades ósseas. A indicação para o uso de goteira noturna também é um recurso utilizado que visa a manutenção do comprimento muscular.
O posicionamento inadequado dos segmentos corporais, nas diversas posturas e em todas as atividades do dia - a - dia, é um dos fatores que aceleram a instalação das deformidades ósseas. O posicionamento correto é elementar principalmente quando faz o uso de cadeira de rodas, pois a tendência é acomodar-se e com isso as deformidades na coluna e membros se estruturam com maior rapidez.
A HIDROTERAPIA realizada em piscina terapêutica é utilizada para manter a força muscular, a capacidade respiratória, as amplitudes articulares e evitar os encurtamentos musculares. Devido as propriedades físicas da água, a movimentação voluntária e adoção das diversas posturas podem ser facilitados e os exercícios de alongamento muscular podem ser realizados com alívio da dor.
Além disso, a liberdade de movimento proporciona alegria e satisfação, porque os pacientes são capazes de realizar atividades que podem não ser possíveis em terra devido a ação da gravidade. Na piscina terapêutica utiliza-se as propriedades físicas da água.
Efeitos terapêuticos da água:

Alívio da dor durante o alongamento muscular
Relaxamento muscular
Manutenção ou aumento do grau de movimentação das articulações
Reeducação de músculos comprometidos
Fortalecimento de músculos enfraquecidos
Aquisição e vivências de diversas posturas
Treino de marcha
Melhora das condições respiratórias
Reforço psicológico através da movimentação independente na água.

PARTE RESPIRATÓRIA

Os pacientes afetados apresentam uma dinâmica diferente, decorrente da fraqueza muscular e também devido a alterações da caixa torácica, causada pelo aparecimento da escoliose ( desvios de coluna).
Uma simples gripe pode repercutir de forma importante, pois a secreção produzida não é eliminada devido à debilitada musculatura expiratória, levando a uma diminuição da eficácia da tosse, além de prejudicar a movimentação completa do pulmão.
Por esta razão essa secreção acumulada facilita o desenvolvimento de bactérias causando infecção que quando não tratada adequadamente, acarreta complicações respiratórias graves.
Como citado acima, a escoliose (curvas anormais da coluna), que pode decorrer da fraqueza muscular, leva também à diminuição da expansibilidade pulmonar.

AVALIAÇÃO POSTURAL

A Avaliação Postural na Fisioterapia, tem como finalidade prevenir e futuramente corrigir possíveis alterações posturais existentes.Consiste em determinar e registrar, se possível através de fotografias, os desvios posturais ou atitudes posturais erradas dos indivíduos. Em primeiro lugar, para se caracterizar um desvio postural, deve-se ter o conhecimento do que é postura correta.
A boa postura é aquela que um indivíduo, em posição ostostática exige pequeno esforço da musculatura e dos ligamentos para se manter nessa posição. Representa um alinhamento dinâmico dos vários segmentos corporais, nas várias posições, de tal maneira que, cada segmento ocupe uma posição próxima à sua posição de "equilíbrio mecânico". Assim, ele encontra o melhor equilíbrio estático.

CINTURA ESCAPULAR

Protrusão (Rotação interna dos ombros)
Protração escapular
Retração escapular
Depressão escapular
Ombros assimétricos: elevação de ombro esquerdo direito
Encurtamento do trapézio

CINTURA PÉLVICA

Desvio de quadril
Assimetria de quadril
Protusão abdominal

MEMBROS INFERIORES

Joelhos genu flexo
Joelhos genu recurvato
Joelhos genu valgo
Joelhos genu varo
Pé abduto
Pé aduto
Pé valgo
Pé varo
Pé plano
Pé cavo
Pé calcâneo
Pé equino

Causas

Se você nunca se preocupou com a saúde das suas costas, adotando posturas erradas e movimentos inadequados, saiba que essas são as principais causas da dor nas costas.
Com o passar do tempo, vai ocorrendo um desgaste das articulações da coluna, podendo levar à degeneração dos discos intervertebrais (hérnia de disco) e à osteofitose (bico de papagaio).
Em um grande número de casos de dor nas costas, não se chega a um diagnóstico claro. Geralmente, no decorrer do tempo, vários fatores de risco atuam em conjunto ocasionando a dor: condicionamento físico deficiente, má postura, mecânica anormal dos movimentos, pequenos traumas, esforço repetitivo, etc..
Várias estruturas da coluna podem causar dor, incluindo os ligamentos que conectam as vértebras, fibras externas do disco intervertebral, músculos, vasos sanguíneos e raízes nervosas.
Fonte: www.wgate.com.br

  

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HORMÔNIO BIOIDÊNTICOS-RETARDE O ENVELHECIMENTO

Hormônios Bioidênticos

Com o aumento da expectativa de vida do brasileiro e o crescimento do número de idosos no país, cada vez mais médicos e especialistas se deparam com questões relacionadas às terapias contra o envelhecimento. Dessa forma, Uma delas é a reposição hormonal. 
Muito se fala, hoje, dos chamados Hormônios Bioidênticos, substâncias hormonais que possuem exatamente a mesma estrutura química e molecular encontrada nos hormônios produzidos no corpo humano. A nomenclatura, no entanto, está sendo utilizada, indevidamente, apenas para os hormônios manipulados, como se fossem novas opções de tratamento quando, na verdade, há muito tempo hormônios bioidênticos são produzidos em indústrias farmacêuticas e estão disponíveis nas farmácias.
Para o Dr. Ricardo Meirelles, o uso do termo vem sendo feito com objetivos evidentemente comerciais, como uma forma de marketing. "Na realidade, quando um endocrinologista prescreve tiroxina (hormônio tiroidiano), estradiol e progesterona natural (hormônios ovarianos), testosterona (hormônio masculino), hormônio do crescimento e outros, está receitando hormônios bioidênticos, no sentido de que são hormônios cuja fórmula molecular é igual à dos produzidos pelo corpo humano", afirma.
De acordo com a Dra. Ruth Clapauch*, o uso dos bioidênticos pode ser apropriado, porém devem ser utilizados com cautela. "Eles são importantes para controlar os níveis hormonais no organismo, repondo o que falta no nosso corpo, mas somente um endocrinologista estará apto para receitá-los de maneira correta, na dose ideal, evitando complicações futuras", afirma. Para ela, médicos devem estar atentos e dar preferência na prescrição médica a produtos produzidos com tecnologia de ponta e não artesanalmente, onde possa estar garantido o grau de pureza, dosagem, estabilidade, absorção, eficácia e segurança. "Fórmulas manipuladas podem apresentar diferenças em relação a substâncias testadas pela indústria farmacêutica, que passaram por estudos em laboratório, em animais e em pessoas antes que fossem aprovadas  para comercialização", afirma.
A doutora relembra o posicionamento Sociedade de Endocrinologia dos Estados Unidos. Ele adverte que a fabricação individualizada de um hormônio, a tal "customização", é praticamente impossível de ser alcançada "porque os níveis de hormônio no sangue são difíceis de medir e regular devido às variações fisiológicas". Além disso, segundo o posicionamento, não há estudos que atestem os benefícios e riscos dos bioidênticos manipulados.
A especialista concorda com o texto. "Muitos dos manipulados não são controlados pelos órgãos de vigilância sanitária, ao contrário daqueles fabricados pelos grandes laboratórios, que foram testados e estudados", afirma. "Com hormônios industrializados, fica mais fácil para que o endocrinologista individualize a reposição hormonal, já que não existem oscilações nem inconsistência na quantidade das substâncias", completa.
Embora muitos médicos defendam que os bioidênticos sejam a chave para reduzir o processo de envelhecimento do corpo de maneira natural, nada está comprovado cientificamente e a população deve tomar cuidado com tais promessas. "Alguns especialistas defendem o fato de que os bioidênticos manipulados são naturais e, por causa disso, o organismo seria capaz de metabolizá-lo da mesma forma que faria com um hormônio do próprio corpo. No entanto, eles são produzidos de maneira artificial, e sofrem alterações em sua estrutura química", alerta a Dra. Ruth.
(*)Dra. Ruth Clapauch
Formação
Residência médica + curso de especialização em Endocrinologia (IEDE)
Título de especialista em Endocrinologia
Mestrado (UFRJ) e Doutorado (UERJ)
Professora de pós graduação em Endocrinologia

Atualmente é vice-presidente do Departamento de Endocrinologia Feminina e Andrologia, já tendo sido presidente deste Departamento em 2 gestões
Membro da Comissão de Educação Médica Continuada da SBEM
Autora de diversos artigos em revistas científicas nacionais e internacionais sobre reposição hormonal 

Terapias antienvelhecimento: riscos, alertas e cuidados

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Especialistas denunciam: “Terapias que prometem combater os efeitos do envelhecimento, usando vitaminas, antioxidantes e hormônios, não têm comprovação científica de sua eficácia e podem aumentar os riscos de diabetes e câncer”. 11/06/2012 - por Redação Portal na categoria “Saúde-Doença” na categoria 'Saúde-Doença'

Charles Saint-Beuve (1804 – 1869), crítico literário e um dos grandes nomes da história da literatura francesa, costumava dizer: “Envelhecer ainda é a única maneira que se descobriu de viver muito tempo”.
Então, por que não envelhecer? Por que tantas terapias antienvelhecimento?
O alerta foi feito por especialistas brasileiros e estrangeiros na abertura do Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia, realizado no Rio de Janeiro: “Terapias que prometem combater os efeitos do envelhecimento, usando vitaminas, antioxidantes e hormônios, não têm comprovação científica de sua eficácia e podem aumentar os riscos de diabetes e câncer”.
O objetivo comum do grupo é a elaboração de um documento que subsidie o CFM (Conselho Federal de Medicina) e a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) na formulação de novas regras que coíbam a prática da chamada “medicina antiaging” no país.
No entanto, essa iniciativa gerou controvérsias entre os associados presentes no Congresso, pois achavam que a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) deveria se preocupar mais com o crescente número de pessoas que chegam à velhice sem nenhuma proteção, exigindo junto ao setor público a aplicação das leis existentes em relação ao segmento idoso. Isto é, exigiam um posicionamento político em relação à qualidade de vida da maioria dos velhos deste país e não ocupar um tempo “precioso” do Congresso para falar sobre o combate dos efeitos do envelhecimento.
Medicina antiaging
A “medicina antiaging” se propõe a reverter ou retardar o processo de envelhecimento através de um programa médico que se denomina personalizado e global. Oficialmente, ela não é reconhecida como especialidade médica, mas não há punição para quem a pratica e muito menos fiscalização sistematizada.
Dizem os especialistas que “um dos vilões dessa terapia é o hormônio do crescimento (GH), que tem indicações muito restritas (pessoas com nanismo, pacientes renais crônicos e portadores de HIV, por exemplo), mas que hoje é prescrito com o objetivo de ganho de músculos e queima de gordura”.
A geriatra Elisa Franco, da Câmara Técnica de Geriatria do CFM, afirma que “60% das indicações desses hormônios são off label, ou seja, por conta e risco do médico que os indicam, sem amparo científico de que sejam eficazes”.
“Os estudos mostram que essas drogas dobram o risco de tumores de fígado e aumentam em quatro vezes as chances de a pessoa ter diabetes. Também há relatos de acromegalia (crescimento de órgãos, inclusive o coração)”, denunciam os especialistas.


O geriatra Thomas Perls (foto), professor da Escola de Medicina da Universidade de Boston (EUA), alerta que os médicos que estão propondo essa terapia com o propósito de retardar o envelhecimento são “antiéticos e antiprofissionais”: “Nos EUA, não conseguimos muita coisa ao tentar coibir essa prática. Espero que vocês tenham mais sorte”.
Não se trata de sorte e sim de denunciar práticas falsas e perigosas que expõe as pessoas a riscos incalculáveis e alguns até irreversíveis.
Com relação ao perigo na venda dos chamados hormônios bioidênticos (supostamente também retardariam a velocidade do envelhecimento), Silvia Pereira, presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia explica: “Não há nenhum estudo científico sério que ateste algum benefício desses hormônios”.
Os especialistas chamam atenção para outros hormônios (testosterona e o tireoidiano) e vitaminas (E, C e betacaroteno) que também têm sido indicados contra o envelhecimento, entretanto tais medicamentos não têm respaldo científico.
Os riscos são muitos. Um deles é a ingestão desnecessária de vitaminas que pode provocar a sobrecarga dos rins. Pesquisas recentes também associaram a vitamina E a um risco maior de câncer de próstata: “Em geral, quem tem acesso a essa tal de medicina ‘antiaging’ é a elite. São pessoas que têm acesso ao conhecimento, mas preferem se iludir”, diz Silvia Pereira.
O outro lado
O presidente da Academia Brasileira de Medicina Antienvelhecimento, Edson Luiz Peracchi rebate: “Não entendo por que o alarde. Os bioidênticos são produzidos e registrados no mundo todo”.
Ele lembra que, em 2010, o Conselho Federal de Medicina publicou normas para as práticas da ortomolecular, que incluem a prescrição de suplementos de vitaminas, minerais e hormônios em caso de deficiência. Indignado, ele diz: “Esse assunto já foi discutido, a normalização científica já existe. Tentar negar a importância de suplementos de vitaminas e minerais chega ao absurdo”.
Peracchi complementa: “a publicação dessa resolução agora é falta de assunto. Isso é para gerar constrangimento ao exercício profissional, assustar médicos menos avisados. É uma forma de terrorismo mental”.
Segundo Olszewer, especialista em ortomolecular, o rótulo “antienvelhecimento” não é adequado e acaba usado como chamariz: “O que existe é melhorar a qualidade de vida. O único tratamento antienvelhecimento que eu conheço é morrer jovem”.


Envelhecer...jamais?
Enquanto o conhecimento representa um bem valioso, ele, ao mesmo tempo, pode trabalhar como um importante vilão, uma espécie de Dorian Gray atualizado (romance de Oscar Wilde) que tudo faz pela juventude eterna:
Ao ver-se em seu retrato finalmente pronto, o inconformado herói desabafa:
"Eu ficarei velho, feio, horrível. Mas este retrato se conservará eternamente jovem. Nele, nunca serei mais idoso do que neste dia de junho... Se fosse o contrário! Se eu pudesse ser sempre moço, se o quadro envelhecesse!... Por isso, por esse milagre eu daria tudo! Sim, não há no mundo o que eu não estivesse pronto a dar em troca. Daria até a alma!"
Pobre Dorian Gray...
Referências
COLLUCCI, C. (2012). Geriatras atacam uso de antioxidante e hormônio contra envelhecimento. Disponível em http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/1094380-geriatras-atacam-uso-de-antioxidante-e-hormonio-contra-envelhecimento.shtml. Acesso em 23/05/2012.
MISMETTI, D. (2012). Médicos ortomoleculares defendem terapias antienvelhecimento. Disponível em http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/1094387-medicos-ortomoleculares-defendem-terapias-antienvelhecimento.shtml. Acesso em 25/05/2012.
Fotos: SBGG

  

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Hormônios para crescer-GH

O crescimento normal do bebê recém-nascido, da criança pré-escolar e escolar é objeto de cuidadosa avaliação tanto em atendimento particular como em postos de unidades primárias de saúde, na rede pública. As crianças são avaliadas por sua altura, e o médico deve observar se o ritmo de crescimento corresponde aos valores normais para a idade cronológica, isto é, a idade estabelecida em anos e meses desde o nascimento. Os desvios que mais preocupam os pais são aqueles que mostram que a menina ou o menino é mais baixo em relação ao conjunto de sua classe na escola. "Meu filho é o mais baixo da classe, doutor!". Esta é a frase mais ouvida e a queixa mais freqüente.

Na seqüência os pais costumam mostrar receio com a frase clássica "ouvi dizer que hormônio para crescer é perigoso". O medo do hormônio é resquício do passado, porque há 40 ou 50 anos, os únicos medicamentos utilizados (não por todos os especialistas) consistiam em fármacos de ação androgênica, isto é, um tipo de hormônio masculino atenuado e também denominado de anabólico. Estes medicamentos faziam sucesso pois após a sua utilização as crianças passavam a ter mais apetite, comiam melhor, ganhavam peso, estatura e adquiriam musculatura. Todos ficavam satisfeitos: o paciente, os pais e o médico.

Mas, infelizmente o uso prolongado e excessivo de anabólicos levava, com menor ou maior freqüência, ao "fechamento" das áreas de crescimento dos ossos (epífises ósseas) e a estatura adulta do paciente decepcionava. Alguns raros casos apresentavam virilização, isto é, sinais de excesso hormonal (pêlos excessivos, acne, pele oleosa, alterações genitais). Tudo isto é coisa do passado. Hoje dispomos de outros meios para garantir um tratamento mais adequado e assegurar estatura normal.

Como produzir hormônio do crescimento
Há 20 ou30 anos o hormônio de crescimento já era conhecido, mas sua obtenção era artesanal. As quantidades obtidas eram mínimas, resultando em preço elevadíssimo dado o custo de extração. A ciência nos confirma que cada mamífero possui o "seu" hormônio de crescimento específico para o desenvolvimento de sua prole. Assim o hormônio de crescimento de um primata (chimpanzé) não serve para um bezerro crescer e o hormônio de crescimento bovino não induz efeitos em humanos. A solução foi buscar hipófises (nossa glândula central) humanas e tentar extrair o hormônio de crescimento humano. Mas como já disse, hipófises disponíveis são raras e a extração difícil e trabalhosa, além de outros problemas de contaminação com vírus, outros hormônios e substâncias não desejáveis.

Com o advento da biologia molecular foi possível isolar o gene responsável pela síntese de hormônio de crescimento (chamado de GH, na sigla inglesa). O gene do GH pode ser colocado dentro um sistema biológico artificial e, em condições adequadas de nutrição, temperatura, umidade, ele passa a "soltar" no meio biológico o GH humano. Este GH é purificado, desidratado, transformado em "um pozinho branco", pronto para ser usado. É igualzinho ao hormônio de crescimento que a criança produz. Não há a mínima diferença, realizando aquilo que dele esperamos: induzir crescimento para as crianças que têm dificuldade em crescer normalmente.

A criança que precisa ser tratada com GH
O ganho estatural desde a concepção até o fim da puberdade depende do crescimento ósseo longitudinal das cartilagens de crescimento nos ossos longos (basicamente braços, pernas).Claro que fatores nutricionais, hormonais, minerais e doenças modificam o padrão normal de crescimento. Por exemplo, crianças desnutridas, sem oferta de proteínas, calorias e sais minerais não crescem bem. Crianças com doenças respiratórias crônicas (asma brônquica) têm períodos de anorexia ("não comem nada") e velocidade de crescimento anual diminuída. Além disso, os medicamentos utilizados (cortisona) nesses casos podem alterar o ritmo do crescimento. Neste grupo de crianças existe um efeito muito benéfico de hormônio de crescimento associado a cuidados de melhora da doença respiratória principal.

Anemias diminuem o ritmo de crescimento, principalmente as de fundo genético, que possuem genes formadores da hemoglobina anômala. A solução é tratar estas hemoglobinopatias. Muito importante é a avaliação de função hepática. O fígado, sob influência do GH, produz uma outra substância com o nome de IGF que estimula a cartilagem a crescer. No caso de hepatites crônicas o fígado deixa de fazer esta função apesar da criança ter GH normal. Outras doenças crônicas, sejam do sistema renal (nefropatias crônicas), seja do sistema cardíaco (cardiopatias crônicas) precisam ser avaliadas, diagnosticadas e tratadas para resultar em crescimento normal. Portanto, a terapia com GH deve ser instituída, se for o caso, após resolvidos os problemas básicos de saúde da criança bem como garantido o aporte nutricional adequado.

Avaliar se a criança tem deficiência de GH
São vários os testes que nos indicam se a criança está com falta relativa ou absoluta de secreção de GH. Pode-se solicitar que execute exercício aeróbico por 15-20 minutos. O GH normalmente eleva-se após exercício aeróbico indicando normalidade de síntese de GH. Medicamentos como clonidina ou insulina são administrados e provocam elevação rápida do GH em crianças normais. Quando estes testes indicam que há falta de produção de GH, pode-se pensar em tratamento com este hormônio. Muitas vezes a criança, nascida de pais de baixa estatura, pode apresentar retardo de crescimento idiopático. Ela cresce menos do que as outras. Já existe, hoje, indicação para o uso de GH neste grupo de crianças com resultados animadores. Mas quanto mais cedo se iniciar a terapêutica (8-9 anos) melhor o resultado. Não esperar até a puberdade, pois após depois de uma fase, os resultados são decepcionantes. O essencial é não ter receio ou preconceito contra o tratamento hormonal com GH.

fonte:Dr: Pereira, Rodrigo Ferreira -Endocrinologista

 

Crescimento
Estamos mais altos
A altura média dos jovens brasileiros aumentou
5 centímetros em relação à da geração anterior
A diferença entre os adolescentes de agora e os da geração anterior pode ser medida com régua: os meninos estão 5 centímetros mais altos e as meninas, 3. O padrão médio de altura de um jovem adulto hoje é de 1,75 metro. Nas meninas, esse valor fica em 1,65 metro. É um perfil típico de classe média urbana, e há variações consideráveis com relação à população mais pobre e de regiões onde o acesso à variedade de alimentos é menor. Atribui-se o aumento na altura média do brasileiro nos últimos vinte anos a vários fatores. O mais importante é uma alimentação de melhor qualidade. O cardápio nacional é hoje mais nutritivo e variado. Há maior quantidade de proteína, substância presente na carne e no leite que é decisiva no processo de crescimento. Também ajudou a prática de esportes e exercícios físicos com maior freqüência e variedade. Oito em cada dez garotos entre 12 e 20 anos praticam algum tipo de esporte nas principais capitais brasileiras. Entre as meninas, essa proporção é de sete em dez. Por fim, sentem-se agora os bons resultados de décadas de vacinação em massa e da melhoria nas condições sanitárias, que puseram sob controle as doenças infecciosas comuns na infância e que interferem no processo de crescimento.
O jovem brasileiro não está apenas mais alto. Todo o processo de crescimento foi acelerado em relação às gerações anteriores. No início do século XX, a primeira menstruação ocorria aos 15 anos. Hoje, a menarca normalmente acontece aos 12 anos. Há 100 anos, o crescimento dos rapazes só estava completo aos 24 anos. Agora, a estatura adulta é alcançada aos 18. "O crescimento é uma combinação de características genéticas com o meio em que o adolescente vive. Uma coisa não evolui sem a outra", explica o médico Paulo Zogaib, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). A prática de exercícios físicos é um dos fatores que têm relação com a espichada juvenil. A ciência não comprovou como se dá exatamente essa influência, mas os médicos apostam em três fatores. O primeiro é que os exercícios estimulam a produção e a secreção de hormônios diretamente ligados a esse processo, como o hormônio do crescimento e a testosterona. O segundo é que a estrutura óssea responde a estímulos como sobrecarga de exercícios. O problema é que, se a sobrecarga for excessiva, pode interromper de vez o processo de crescimento. O último é que, ao fazer exercício, um jovem sente mais fome. Ao comer mais e praticar esporte novamente, acaba gerando um ciclo que favorece o melhor aproveitamento dos nutrientes.
Os pais costumam acompanhar com orgulho o desenvolvimento precoce dos filhos, mas é preciso ficar atento aos efeitos decorrentes. A abreviação da infância é um deles, principalmente no caso das meninas. É comum garotas na faixa de 12 anos, ainda interessadas em brincar com boneca, começarem a sofrer assédio do sexo oposto pelo fato de ostentarem um corpo de adulto. Elas são pressionadas a agir como adolescentes, quando não têm maturidade para isso. Por outro lado, há recursos para os jovens que estão com o relógio biológico atrasado ou demonstram alguma limitação orgânica para crescer. Tratamentos à base de hormônio do crescimento sintético são muito utilizados. O importante, nesses casos, é estar atento ao ritmo de crescimento logo no início da adolescência, porque o sucesso do tratamento depende do diagnóstico precoce.

 
  fonte:Veja Jovens
 

Hormônio do Crescimento

Sinônimos

GH ("growth hormone") / HC ("hormônio da juventude")

O que é?

É um hormônio existente em todas as pessoas normais, que é produzido pela glândula hipófise, situada na base do crânio. A sua estrutura de aminoácidos é conhecida há mais de 40 anos e há mais de 10 anos foi sintetizado através de técnicas transgênicas, estando disponível para uso em diversas situações.

Qual a sua função no organismo?

É importante para o crescimento desde os primeiros anos de vida até o fechamento das cartilagens de crescimento dos ossos (epífises), o que ocorre no final da puberdade, em geral, entre os 15 e os 20 anos de idade.

Possui também importantes funções no metabolismo, principalmente:
 

	aumento da síntese de proteínas (principalmente nos ossos e músculos)
	diminui a deposição de gorduras em algumas regiões do organismo como o abdômen e o tronco
	aumento das necessidades de insulina pelo organismo
	retém sódio e eletrólitos
	aumento da absorção intestinal e eliminação renal de cálcio

A liberação normal ocorre durante o sono normal, havendo 3 a 4 picos em cada noite de sono. Estes picos são maiores durante a puberdade e tendem a diminuir com a idade em todas as pessoas.

O controle da secreção do GH por parte da hipófise é regulado por uma região do cérebro denominada hipotálamo, que produz dois hormônios. Um deles é estimulador da liberação do GH, chamado de GHRH (do inglês: GH- releasing hormone) e o outro é inibidor, denominado somatostatina.

Sua ação se faz diretamente em alguns tecidos do organismo e, principalmente, através da produção de fatores de crescimento, especialmente um fator semelhante à insulina, denominado "IGF-1" (abreviatura da sigla inglesa: "insulin growth factor" número 1).

O que se sente na sua falta ou excesso?

A falta do GH provoca uma doença denominada hipopituitarismo, e o excesso acromegalia, que estão descritos em itens específicos deste site.

Quando está indicado tratamento com GH?

O tratamento de reposição hormonal com GH está indicado nas situações a seguir:
 

quando se demonstra a sua deficiência (hipopituitarismo), ou seja: baixa estatura ou nanismo de causa hipofisária (hipopituitarismo), usualmente associada com a reposição de outros hormônios que também estão deficientes. hipopituitarismo do adulto ou deficiência de GH do adulto, normalmente decorrente de doença hipofisária ou após cirurgia e/ou radioterapia sobre a hipófise.

em doenças onde sua reposição pode provocar efeitos benéficos sobre o crescimento: síndrome de Turner: baixa estatura em meninas associada à falência de desenvolvimento da puberdade e alterações em diversas partes do organismo, provocadas pela falta ou anomalia de um dos cromossomos x (cariótipo 46 x0) crianças e adolescentes com insuficiência renal crônica, associado ao manejo da doença renal e diversos tratamentos de suporte algumas doenças genéticas onde ocorrem defeitos de formação óssea (displasias ósseas), sendo nestes casos indicado somente em algumas doenças específicas e com o cuidado de não haver piora das proporções entre as diversas parte do corpo (membros superiores e inferiores, tronco e abdômen)

É importante registrar que, para reposição de GH, devemos utilizar apenas o hormônio sintético. O hormônio humano, obtido a partir de hipófise de cadáveres, não deve ser empregado devido ao risco de contaminação com várias e graves doenças. O uso de hormônios extraídos de animais é também totalmente contra-indicado, não só pelo risco de contaminação, como também pela reação alérgica que pode provocar em função do fato do hormônio animal ter uma estrutura molecular diferente.

Questões atuais e relevantes acerca do GH
 

	Nos pacientes adultos com deficiência de GH, a sua reposição provoca aumento da capacidade física, diminuição do peso corporal, redistribuição da gordura abdominal, aumento da massa muscular, melhora do humor e do desempenho intelectual, entre outros efeitos mais importantes.
	Em função destes excelentes efeitos benéficos, seu uso passou a ser especulado em situações como a obesidade severa e, principalmente, no sentido de reduzir o processo de envelhecimento e para a melhoria do condicionamento físico.
	Estes usos, no entanto, não são cientificamente recomendados e, até ao contrário, contra-indicados. Assim, no esporte em geral, a sua utilização é considerada ilícita, estando incluída entre as substâncias proibidas pelo Comitê Olímpico Internacional.
	No que se refere ao efeito antienvelhecimento, o mesmo não está demonstrado. Até ao contrário, em pessoas normais e idosas, ocorre uma redução progressiva da produção de GH, sendo este processo considerado associado ao envelhecimento. Doenças crônicas associadas, alterações nutricionais, redução de atividade física, alterações de sono e uso de diversas medicações são situações em que pode haver piora desta produção hormonal. O emprego de GH em idosos pode apresentar graves efeitos colaterais, como o desencadeamento de diabete melito, aumento da pressão arterial, agravamento de dores articulares e artrose, inchumes (edemas) e piora de função cardíaca e renal.
	Dependendo da dose empregada, podem surgir sinais e sintomas semelhantes à acromegalia, conforme descrito no artigo "Acromegalia" neste site. fonte: Newsletter ABC da Saúde

 

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COMO MELHORAR SUA POSTURA

Uma boa postura é uma maneira fácil e muito importante para manter a mente e o corpo saudável. Quando você mantém a postura correta, o seu corpo está em alinhamento com ele mesmo. Isso pode aliviar problemas comuns, como dor nas costas, dores de cabeça e fadiga. Ter uma boa saúde em geral e sentir-se bem com você mesmo também vai aumentar a sua autoconfiança. Veja algumas formas de desenvolver e manter uma boa postura.

Método 1 de 9: Postura geral

1. 
   1
   Saiba o que é uma boa postura. Isto nada mais é do que manter seu corpo em alinhamento. A figura de uma boa postura é quando de pé, ter as costas retas, ombros quadrados, queixo elevado, peito para fora, barriga para dentro. Se você é capaz de traçar uma linha reta da sua orelha através do seu joelho, quadril, ombro, até o meio do seu tornozelo, então, a sua postura é excelente.
   • Em frente a um espelho, alinhe suas orelhas, ombros e quadris. O alinhamento adequado coloca suas orelhas levemente em direção acima de seus ombros, e acima de seus quadris. Mais uma vez, esses pontos traçam uma linha reta, a coluna, porém, se curva, levemente, em um 'S'. Você verá que isso não dói nada. Se você sentir dor, olhe para a lateral do seu corpo no espelho e verifique se você está forçando suas costas em uma posição não natural.
   • A coluna tem três curvas naturais que você precisa para manter. Estas são as curvas encontradas na base do pescoço (curva cervical), na parte superior das costas (curva torácica) e na base da coluna vertebral (curva lombar). Ao se manter de pé, certifique-se de que o seu peso esteja distribuído uniformemente sobre os seus pés. Você pode ter a sensação de estar se inclinando para frente, e, ter uma aparência estranha, isso, porém, não é verdade.
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   2
   Treine os seus músculos. Exercícios que fortalecem os músculos na parte superior das costas e ombros ajudarão você a manter uma boa postura. Não é preciso desenvolver um corpo de bodybuilder, o mais importante é construir "memória muscular" para que você, inconscientemente e naturalmente, mantenha a postura correta sem esforçar. Tente o seguinte, com ou sem halteres:
   • Exercício Um
     • Enquadre a sua postura: a cabeça, na posição vertical, de modo que suas orelhas fiquem alinhadas sobre seus ombros.
     • Estique e eleve os braços ao longo das orelhas e acima da cabeça.
     • Dobre antebraços para dentro, em direção aos ombros, em um esforço para tocar as omoplatas com os dedos.
     • Faça 10 repetições com ambos os braços, depois faça 10 repetições para cada braço, alternativamente.
   • Exercício Dois
     • Alinhe as orelhas com os ombros, como feito no Exercício Um.
     • Eleve ambos os braços nas laterais até a altura dos ombros; conte até 10, vagarosamente, mantendo essa posição.
     • Desça os braços lentamente, contanto até 10.
     • Eleve novamente os braços contando até 10.
     • Repita 10 vezes, verificando constantemente o do corpo alinhamento. Se dez repetições for muito para iniciar, faça apenas quantas vezes você puder aguentar. Você deve, pelo menos, sentir um cansaço leve nos músculos do ombro.
3. 
   3
   Imite um pinguim. Enquanto você espera uma página da Web carregar, torradas ou pipocas ficarem prontas, ou o micro-ondas dar o sinal de que sua comida está pronta, coloque os cotovelos ao lado do corpo e toque os seus ombros com as mãos.
   • Mantenha as mãos em seus ombros e as suas orelhas alinhadas, levante os cotovelos (conte até dois) e desça-os novamente (conte até dois). Repita esses movimentos durante todo o tempo de espera. Você ficará surpreso(a) com a quantidade de exercício feita em 30 segundos.
4. 
   4
   Faça alongamentos. Isso pode ajudar muito se você tem dor nas costas ou no pescoço. Exercícios de alongamento também são bons quando feitos durante o dia, se o seu trabalho exige que você fique sentando(a) por longos períodos..
   • Vire ou estique a cabeça em todas as quatro direções sobre os seus ombros (para frente, para trás, esquerda, direita), e massageie suavemente o pescoço. Evite fazer movimentos circulares, pois isso pode causar ainda mais tensão.
   • Fique de quatro e curve suas costas para cima, como se fosse um gato, e depois faça o contrário, curvando a coluna para dentro. Imagine-se sendo capaz de colocar uma tigela no oco das suas costas.
   • Repita esses exercícios algumas vezes por dia. Fazê-los na parte da manhã ajudará o corpo a livrar-se da letargia muscular após o sono, e periodicamente ao longo do dia, ajudará a aumentar o seu nível de energia sem precisar fazer um treino pesado.
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   Pratique ioga. Ioga é excelente para a postura, e para a sua saúde em geral. Ela também pode melhorar o seu equilíbrio. Exercícios de ioga trabalham os músculos do núcleo, tornando-os mais fortes e ajuda você a manter um alinhamento corporal adequado.
   • A ioga também vai ajudar ensinando-lhe sobre como manter uma postura ereta quando você estiver sentado(a), em pé e andando. Inscreva-se em uma aula, ou procure vídeos instrutivos no YouTube.

Método 2 de 9: Postura em pé

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   Encontre o seu centro. Postura ereta adequada é quando você mantém alinhamento e equilíbrio. Isto também lhe dá um ar de confiança. Aqui estão algumas dicas para que você possa manter a postura correta quando estiver em pé:
   • Coloque os pés na largura dos ombros, a mesma postura que você usaria para fazer certos exercícios ou outras atividades físicas.
   • Mantenha-se ereto(a). Isto é, obviamente, a chave para ter uma boa postura em pé. Á medida que você começar a desenvolver hábitos de boa postura, isso vai se tornar uma segunda natureza.
   • Mantenha o seu peso sobre a parte anterior dos seus pés. Quando você coloca o seu peso sobre os seus calcanhares, sua postura será de desleixo. Em vez disso, levante-se, faça um esforço para repousar o seu peso corporal sobre o metatarso (parte mediana do pé) de cada pé, e perceba como o resto do seu corpo fica bem alinhado. Depois, balance-se para trás para que o seu peso repouse em seus calcanhares. Observe a forma como todo o seu corpo muda para uma postura "desleixada" com este único movimento.
   • Mantenha seus ombros quadrado. Isto pode parecer pouco natural no início, se você não ainda não tiver desenvolvido hábitos de boa postura. No entanto, da mesma forma como manter-se ereto(a) isso vai se tornar uma segunda natureza.
   • Incline a cabeça levemente para trás e para cima. Imagine-se estendendo a mão para o teto com a parte superior de sua cabeça. Mantenha sua cabeça alinhada com o pescoço e com a coluna ao fazer isso, o que não somente vai melhorar a sua postura, mas fará também com que você pareça mais alto(a). Experimente!
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   Deixe o seu corpo acostumar-se com a sensação. Fique em pé com as costas contra uma porta ou parede, com a parte traseira de sua cabeça, os seus ombros, e seu bumbum apenas tocando a superfície. Se a sensação for estranha e desconfortável, não se preocupe, em pouco tempo você irá se sentir desconfortável não mantendo essa posição.

Método 3 de 9: Postura ao andar

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   Comece com uma boa postura em pé. Andar mantendo o corpo em uma posição correta é simplesmente uma extensão de ficar em pé corretamente. Mantenha sua cabeça erguida, ombros para trás, peito para fora, e os olhos fixos para frente.
   • Evite empurrar a cabeça para frente.

Método 4 de 9: Postura ao sentar

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   Sente-se direito! Quantas vezes sua mãe lhe disse isso? Conselhos como este, juntamente com "coma o todo o legume do prato", ou "vá ao banheiro antes de dormir" forma postos de lado pela maioria das pessoas. Sua mãe estava certa, no entanto, pelo menos sobre a sua postura. Agora, especialmente, quando muitos de nós passamos a maior parte do dia sentado, é importante seguir essas orientações básicas, tanto para a sua postura e quanto para a sua saúde.
   • Se você trabalha longas horas sentado(a), use uma cadeira ergonomicamente e projetada para a sua altura e peso. Se isto não for possível, tente usar uma pequena almofada para o apoio lombar.
   • Alinhe as costas com a parte de trás da cadeira. Isso vai ajudá-lo(a) a evitar curvar-se ou inclinar-se para a frente, o que algo que você pode encontrar-se fazendo depois de passar um longo tempo sentado(a) a sua mesa.
   • Tal como acontece com a postura em pé, mantenha os ombros em linha reta e quadrado, a cabeça na posição vertical, e o pescoço, costas e calcanhares estarão todos alinhados.
   • Mantenha os pés no chão ou apoio para os pés (se seus pés não alcançam todo o caminho até o chão).
   • Ajuste sua cadeira e sua posição para que seus braços fiquem flexionados, e não esticados. Tente manter os cotovelos em um ângulo de 75 -90 graus. Se eles estiverem muito esticados, você está sentado(a) muito para trás, e se eles formam um ângulo de mais de 90 graus, ou você está sentado(a) muito perto da mesa, ou o seu corpo está deslizando na cadeira.
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   Mude de posição. Ainda que você esteja mantendo a posição ideal quando sentado(a) na melhor cadeira do mundo (e é duvidoso que tal cadeira exista), é necessário levantar-se e alongar o corpo por alguns minutos de tempo em tempo. O seu corpo não foi feito para ficar sentado o dia inteiro, e estudos recentes mostraram que o fato de ficar sentado por longos períodos de tempo é um fator de risco para todas as causas de mortalidade, independentemente da atividade física. Mova-se!

Método 5 de 9: Postura ao dirigir

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   Comece por assumir uma boa postura sentada. A posição adequada não é recomendada simplesmente por causa de uma boa postura, mas é também importante por questões de segurança mais práticas. O assento e sistemas de proteção do seu automóvel foram projetados para pessoas que se sentam corretamente, e pode realmente ter um impacto sobre a segurança em caso de colisão.
   • Mantenha sua costas eretas contra o assento do carro.
   • Ajuste seu assento para manter uma distância adequada dos pedais e do volante. Se você está inclinando-se para frente, esticando os dedos dos pés, ou esticando os braços para chegar ao volante, então, você está muito longe. Se você está curvado(a) com o queixo no topo do volante, então você está muito perto.
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   Ajustar o encosto de cabeça. O encosto deve ser ajustado para que o meio de sua cabeça repouse contra ele. Incline-o conforme necessário, para manter uma distância de não mais de 10 cm entre a parte de trás de sua cabeça e o resto cabeça.

Método 6 de 9: Ao carregar peso

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   Evite lesão nas costas. Levantar e transportar cargas extras e apresenta problemas de equilíbrio que não fazem parte da sua estrutura física cotidiana. Levantar ou carregar objetos sem levar em conta a sua fisiologia pode causar desconforto, dor, ou em alguns casos, lesões graves. Aqui estão alguns conselhos para uma postura adequada ao carregar peso.
   • Quando você estiver levantando algo do chão mais pesado do que o seu gato, dobre sempre os joelhos, e não a cintura. Os músculos das costas não são projetados para levantar peso, mas sua perna e os músculos do estômago são. Use-os corretamente.
   • Se você faz muito trabalho pesado, como parte de treinamento físico ou como parte de seu trabalho, considere o uso de um cinto de suporte. Isso pode ajudá-lo(a) a manter uma boa postura ao levantar-se.
   • Mantenha os objetos perto do corpo. Quanto mais próximo ao peito você manter objetos grandes ou pesados , menos você usará a parte inferior das costas, quando carregá-los. Em vez disso, o trabalho é feito com os braços, peito e parte superior das costas.
     • Tente segurar um saco de farinha (ou qualquer outra coisa) de 2,5 kg, e segure-o com os braços esticados. Agora, lentamente traga-o para mais perto do seu peito e sinta como os diferentes grupos musculares entram em ação à medida que você faz isso.
   • Equilibre a sua carga para evitar tensão muscular e fadiga. Se você estiver carregando uma mala pesada, por exemplo, troque de mãos com frequência. Você vai saber quando deve trocar.

Método 7 de 9: Ao dormir

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   Durma profundamente. Ainda que você não seja capaz de manter uma determinada postura durante o sono, a posição em que você dorme pode ter um efeito sobre a sua postura durante o dia.
   • Usar um colchão mais firme vai ajudar a dar o apoio adequado para as costas.
   • Dormir de costas vai ajudar a manter os seus ombros retos, e geralmente é mais confortável para as costas do que dormir de bruços.
   • Se você prefere dormir de lado, tentar colocar um travesseiro pequeno entre os joelhos para ajudar a manter a sua coluna alinhada e reta.
   • Use um travesseiro para dar o suporte adequado e alinhamento para a cabeça e ombros. Não exagere na altura dos travesseiros, pois a sua cabeça pode curvar em uma posição não natural, o que irá prejudicar a sua postura e você vai acordar sentindo o corpo rígido, dolorido, e com a sensação de que dormiu mal.

Método 8 de 9: Treine os músculos de núcleo

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   Fique em forma. Para manter todo o sistema musculoesquelético em sintonia para apoiar a sua postura, é importante manter-se em forma. Experimente estas dicas:
   • Deite-se de costas com as suas pernas curvadas em cerca de 90 graus na altura dos joelhos, e os pés no chão.
   • Empurre o umbigo em direção a coluna e mantenha essa posição. Este é um tipo diferente de contração do que as feitas em abdominais (contrações abdominais você sente mais à frente do seu estômago, enquanto estas você sente no interior da barriga e na direção das costas).
   • Mantenha a contração por 10 segundos, e repita 8 vezes. Faça isso diariamente.
   • Mantenha a postura correta mesmo se você estiver ficando cansado(a) e não estiver usando outros músculos, como os músculos das costas e do glúteo.
   • Respire normalmente durante este exercício, já que você está treinando o seu núcleo para manter esta posição durante as atividades normais da vida diária.

Método 9 de 9: Outros meios úteis para melhorar a postura

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   Imagine uma corda. Visualize uma corda no topo da sua cabeça puxando você suavemente em direção ao teto. Técnicas de visualização como esta pode orientar o seu senso de posição e altura adequadas de forma eficaz.
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   Peça alguém para marcar com fita crepe um X gigante nas suas costas de um ombro até o quadril oposto. Em seguida, faça uma linha reta de fita de um ombro ao outro fechando a parte superior do X. Mantenha isso nas costas durante o dia, para ajudar a treinar a posição das costas. Isso funciona muito bem se você manter os ombros para trás antes de pregar a fita; use uma fita larga e não elástica, troque a fita diariamente.
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   Evite andar de um jeito desleixado. Não deixe de tentar andar como se você tivesse equilibrando livro sobre a sua cabeça.
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   Visualize uma cor. Se você precisa de ajuda para se lembrar de manter a sua postura, pense em um objeto ou cor. Toda vez que você pensar nesse objeto/cor, verifique a sua postura.
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   Concentre-se em suas panturrilhas. Deixe sua postura e equilíbrio apoiarem-se mais em suas panturrilhas. Tente fazer isso naturalmente, e coloque mais elasticidade nos seus passos. Você verá que isto vai permitir que o resto da parte superior do seu corpo relaxe e assuma uma postura mais ereta aliviando a pressão das suas costas, ombros e pescoço, e trabalhando os seus músculos abdominais. Isto é ótimo, já que panturrilhas e abdominais fortes são o máximo!
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Dicas

• Seja paciente. Corrigir a má postura pode levar um longo tempo, especialmente se você manteve uma má postura durante anos.
• Não contraia os seus músculos quando você estiver assumindo uma postura reta. Isso só vai forçar as articulações e os músculos, o que afeta o esqueleto, e, consequentemente, a sua postura e até mesmo a maneira como você se move e respira. Tente relaxar, mas se você sentir dores nas costas, você provavelmente está causando tensão muscular desnecessária. É importante diferenciar entre dores nas costas e exaustão muscular. Tendo em vista que a postura correta é algo novo, os músculos necessários para mantê-la ainda não estão fortes o suficiente. Uma diretriz para isso é que, se for preciso se esforçar para respirar, realinhe a sua postura. Deixe sua respiração orientá-lo(a)! Pode levar semanas para corrigir os desequilíbrios musculares e isto é um trabalho muito difícil, contudo, vale a pena.
• Se sua cabeça não está reta, então você não está devidamente alinhado(a). Mantenha a cabeça no nível que lhe permite olhar diretamente à frente sem ter que virar os olhos para cima. Se você não for capaz de fazer isso sem sentir tensão em seu pescoço, isso significa que você está causando tensão muscular desnecessária.
• Outro grande benefício de manter a cabeça reta, e os ouvidos/ombros/quadris alinhados é uma melhoria na sua autoestima e atitude. Esta postura faz com que você pareça e se sinta mais confiante, o que melhora a sua atitude e humor, tornando mais fácil andar com a cabeça erguida.
• Experimente estes passos para entrar em alinhamento: empurre os ombros para frente, em seguida, eleve-os um pouco, depois, levá-los para trás, e por último relaxe. Isso o fez sentir-se bem? Se os seus ombros estão um pouco rígidos ou tensos você pode estar tendo tensão muscular desnecessária.
• Considere usar uma camiseta especial, destinadas a ajudar postura; tal camiseta ajuda a fortalecer os músculos das costas e faz os seus ombros trabalharem para manter a postura correta durante todo o dia.
• Algumas pessoas nascem com uma anomalia nos pés, o que resulta em má postura. Isso pode ser corrigido com uma pequena cirurgia (para os casos mais graves), ou com o uso de palmilhas ou calçados ortopédicos.
• Existe também um tipo específico de corretor postural que tem a função de puxar os ombros para trás ajudando na correção de problemas posturais.

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Avisos

• Não continue a fazer exercícios se você sentir dor, estalos nas articulações, tensão nos músculos ou mais do que um ligeiro cansaço. Isso não vai fazê-lo alcançar o seu objetivo chegar mais rápido, mas ira frustrá-lo(a) e será menos provável que você continue os exercícios, assim como colocá-lo(a ) em risco de ferimentos graves. Se o seu limite for três repetições, faça três repetições ao se levantar, três depois do almoço, e mais três antes de ir dormir. No dia seguinte, você será capaz de fazer quatro, depois 7, até chegar a 10 repetições.
• Qualquer pessoa que tenha ou teve uma lesão no pescoço, joelho ou na área pélvica não deve tentar corrigir a sua postura por sem aconselhamento médico. Isto poderia danificar ainda mais o corpo. Contate o seu médico ou um fisioterapeuta antes de tentar mudar o seu alinhamento.
• Há muitos pontos sobre o sentido proprioceptivo que são difíceis de descrever em palavras e ainda mais difícil de compreender e traduzir em movimento. Se os exercícios nesta página não resultarem em um movimento mais fácil, incluindo um aumento da amplitude de movimento, que você possa perceber imediatamente, pare e procure ajuda de profissionais devidamente treinados para melhorar a sua postura, em vez de repetir indefinidamente as instruções aqui descritas.
• A osteopatia é recomendada pelos médicos. Outras terapias incluem quiropraxia, acupuntura e da Técnica Alexander^[1](que é especializada em melhoria da postura). Além disso, há muitos campos alternativos criados com a intenção de melhorar a postura e fitness que ainda não foram confirmados por testes científicos e ainda não são reconhecidos pelas companhias de seguros.
• Se você decidir ter aulas de boa postura é aconselhável verificar referências dos conselhos que lhe estão sendo dados. Os profissionais de um campo específico recomendarão alguém que tenha sido devidamente treinado e licenciado. Ter uma referência pessoal de eficácia também é recomendado, mesmo quando uma determinada área de tratamento ou de estudo tenha sido referida pelo seu médico.
• É importante notar que sempre que uma pessoa começa a tentar corrigir sua postura ele ou ela irá, provavelmente, sentir dor após os exercícios e após manter uma boa postura por algumas horas. A razão para isso é que o corpo se acostumou a ficar na posição incorreta por há algum tempo, e agora está tentando se adaptar a algo novo.

Fontes e Citações

1. ↑ http://www.abtalexander.com.br/2011-09-21-01-54-56/tecnica-alexander/o-que-e

       POSTURA, EXERCÍCIOS, ALONGAMENTOS E  FORTALECIMENTO MUSCULAR 

A  postura, e os exercícios de alongamento e fortalecimento muscular são fatores imprescindíveis. O indicado é praticá-los diariamente. Além disso, outras dicas são indispensáveis para manter a postura sempre em dia, como evitar carregar pesos (acima de 10% do seu peso corporal) durante as atividades diárias, bem como arrastar móveis por longas distâncias ou por muito tempo; não ficar em postura estática, em pé, sem alternâncias de posicionamento; não permanecer em atividades com os membros superiores suspensos nem ficar com a coluna cervical flexionada por longos períodos.

 14 exercícios mais indicados para melhorar a sua postura:

Faça essa série de exercícios diariamente para garantir uma postura sempre em dia Foto: Divulgação

1. Em pé, de frente para uma parede, mantenha uma das pernas semi-flexionada, enquanto a outra fica atrás, reta. Flexione o tronco para frente, apoiando-o com os braços sobre a parede por 10 segundos. Depois, alterne a posição dos membros inferiores.
2. Em pé sobre uma das pernas, apóie a mão em uma parede. Flexione a outra perna para trás e segure o tornozelo com a mão. Pressione a parte inferior da perna para baixo, contra a resistência que a mão exerce, durante 20 a 30 segundos. Repita com a outra perna. 
3. Fique em pé de frente para um apoio na altura do quadril (pode ser uma cadeira). Eleve uma das pernas e posicione-a sobre esse apoio. Incline suavemente o tronco para frente. Fique na posição por 20 segundos e, depois, repita o processo com a outra perna.
4. Alongue passivamente os músculos da parte posterior da coxa, inclinando o tronco e os braços para frente e para baixo. Você pode segurar a parte inferior das pernas na parte mais baixa possível. Isto facilitará manter as costas retas. Fique na posição por 30 segundos.
5. Em pé, eleve os braços acima da cabeça, entrelaçando as mãos e direcionando as mesmas para cima. Fique na posição por 30 segundos.

Exercícios de alongamento e fortalecimento muscular são indispensáveis para uma boa postura Foto: Divulgação

6. Ajoelhada, coloque as mãos um pouco à frente dos joelhos, com as mãos voltadas para trás e os polegares para os lados. Mova o corpo ligeiramente para trás até sentir uma tensão na parte interna dos antebraços (agora voltados para frente). Fique nesta posição por 15 segundos.

7. Em pé, posicione os braços para trás do corpo, tencionando-os com as mãos entrelaçadas. Fique na posição por 30 segundos.

8. De frente para uma mesa, incline o tronco para frente até conseguir posicionar as mãos sobre ele, tentando levá-lo para baixo. Mantenha a posição por 30 segundos.

9. Em pé, costas voltadas para a parede. Realize o movimento de semi-rotação do tronco na direção diagonal e para trás suavemente, alternando o movimento. Faça 20 segundos de cada lado. 

10. Flexione um dos braços para trás e para baixo em direção às costas. Com a mão oposta, pressione o cotovelo mais para trás e mais para baixo. Fique nesta posição por 15 segundos e sinta o alongamento na parte posterior do braço e na parte superior do peito. Depois, repita o processo com o outro braço.

Além de praticar esses exercícios, fique atenta à sua postura no local de trabalho e nas atividades do dia a dia Foto: Divulgação

11. Estenda o braço para trás e para cima, de forma passiva, apoiando-se em uma parede. O alongamento também pode ser feito com ajuda de um companheiro de exercícios, que segurará seus pulsos. Faça o movimento por 20 segundos em cada braço.

12. Sentada, mova os calcanhares na direção das nádegas, puxando os tornozelos. Empurre levemente os joelhos para os lados com os cotovelos, o máximo que conseguir. Flexione ligeiramente o tronco para frente e mantenha o alongamento por 20 a 30 segundos. A tensão será sentida na parte interna das coxas.

13. Sentada, flexione os joelhos e coloque uma das pernas sobre a outra (posição de cruzar as pernas). A perna de baixo deve estar virada um pouco mais para dentro e para baixo. Pressione a parte inferior da perna para cima e para fora o máximo que puder, contra a resistência exercida pela perna de cima, durante 20 segundos. Depois, repita o processo na outra perna.

14. Deitada sobre um colchão, apóie os pés no solo. Entrelace os dedos e eleve os braços por sobre a cabeça, esticando-os para cima ao mesmo tempo em que puxa os pés para baixo (direções e sentidos opostos dos membros ). Mantenha-se nessa posição por 10 segundos.

  Quando utilizamos posturas inadequadas, produzimos esforços excessivos sobre os sistemas muscular, esquelético e articular.

Quer seja em repouso ou em atividade, os vícios posturais e movimentos repetitivos podem desencadear uma série de problemas relacionados à coluna, como dores agudas, sensação de "queimação" nos músculos e até mesmo dor crônica e incapacitante.

Isso acontece porque todos nós possuímos eixos e planos para realizar movimentos e, quando mudamos essa trajetória, adicionamos uma condição de irregularidade e contrariamos o equilíbrio corporal, o que representa um dos principais fatores de risco das doenças que afetam a coluna.

Por isso, é muito importante desenvolver um equilíbrio postural, observando nossa postura no dia a dia, seja no trabalho, em tarefas domiciliares entre outras atividades cotidianas. 

FONTE:  Sociedade Brasileira de Fisioterapia

  

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